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    電子論文

    關于電子病歷管理問題的探討

    時間:2021年05月08日 所屬分類:電子論文 點擊次數:

    摘要:醫務人員在進行醫療活動開展的過程中,會通過醫院的醫療機構信息系統進行文字、圖表、影像、數據等內容的記錄,最終將得到的信息內容進行數字化處理,生成電子病歷。經過長期的發展和完善,電子病歷已經在國內大多數的醫療機構進行應用,醫院管理工作

      摘要:醫務人員在進行醫療活動開展的過程中,會通過醫院的醫療機構信息系統進行文字、圖表、影像、數據等內容的記錄,最終將得到的信息內容進行數字化處理,生成電子病歷。經過長期的發展和完善,電子病歷已經在國內大多數的醫療機構進行應用,醫院管理工作的信息化建設,需要重視對高層次臨床醫療數據的挖掘和完善,以此為基礎建立科學化醫院管理決策。本文主要探討論電子病歷管理問題,希望能夠建立以電子病歷為中心的信息化管理平臺,完善電子病歷管理決策。

      關鍵詞:電子病歷;管理問題;探討

    電子病歷

      信息技術的不斷發展,能夠實現對醫療記錄的自動化儲存和傳輸,電子病歷作為一種全新的病歷記錄形式,在我國正處于持續發展的過程中,具有一定的滯后性,醫院信息化建設程度的不斷提升,在我國醫院已經形成了電子病歷實踐體系,降低醫療人員的工作壓力,提高醫院各科室的醫療診治水平,加快信息共享速度。電子病歷臨床應用仍然存在著許多問題需要解決,因此,需要分析電子病歷應用的重要性,順應時代發展潮流,完善電子病歷管理機制,助力我國醫療衛生事業發展。

      病歷論文范例:采用電子病歷對美國醫院效能有何影響

      一、電子病歷管理的重要性

      1、滿足計算機臨床應用的需要。電子病歷管理在醫院診療過程中的有效應用,能夠全面提高醫療工作質量、節約工作時間、降低人力資源消耗,通過電子病歷系統的應用,能夠為醫生病歷書寫服務,通過計算機系統自動生成醫囑,患者的檢查申請不需要通過紙張傳遞,能夠簡化護士的日常工作,保證醫囑模板的規范性,全面提高醫療工作效率。電子病歷能夠隨時隨地進行病人信息的傳遞,打破傳統醫療服務時間與空間的限制,醫生能夠根據系統信息掌握病人情況,只需要通過簡單的網絡操作,就能夠為病人提供診療服務。

      2、加強醫院管理服務工作的開展。醫院管理工作的開展,需要堅持服務發展的理念,傳統的醫療管理方式需要對得到的醫療指標進行統計,通過信息反饋對整個醫療過程進行管理。通過電子病歷系統的建立,能夠自動化采集醫療過程中得到的原始數據,結合當前的管理指標以及反饋信息內容,實現對醫療各個環節的控制管理,實時監控病人的用藥情況,判斷是否發生感染。電子病歷能夠豐富醫院數據庫,管理部門在工作開展過程中,提前分析數據庫中的數據信息,制定多元化的管理方案,核實病歷信息,向社會醫療保險機構提供真實的醫療數據,以電子病歷樣本為依據,落實國家推行的醫保政策。

      3、異地獲取病人的診療信息。電子病歷的出現能夠讓診療過程打破傳統的時間空間限制,推動病人信息的異地共享,建立遠程醫療制度,電子病歷系統建立具有一定的靈活性,當病人轉診時,電子病歷會直接通過病歷系統轉入到新的就診醫院,為今后的就醫工作提供良好基礎,隨著電子病歷的不斷發展,就診信息能夠跟隨病人流動,實現對病人健康的不間斷記錄。

      二、電子病歷管理問題

      1、信息安全問題。電子病歷管理工作的開展,需要以信息技術為基礎,信息網絡具有資源豐富、傳播速度快、共享能力強等應用優勢,但與此同時,也存在著信息安全問題,網絡系統面臨著病毒、黑客、木馬等使用風險,會對數據庫中的病歷信息造成不同程度的影響和破壞,嚴重的會導致網絡系統癱瘓,造成重要病歷信息丟失。一些不法分子會竊取院方的重要數據,無法保證病人的隱私安全,因此,醫院在加強信息化建設的同時,還需要充分考量電子病歷系統存在的安全性問題,及時的制定出有效的管理措施,保證醫院管理系統的穩定運行。

      2、數據庫建立問題。

      2.1數據分類:我國正處于經濟體制改革的重要時期,大多數人們都處于身體亞健康的狀態,隨著人們生活質量的提高,已經形成了基本就醫意識,醫院的患者不斷增多,每位患者的身體狀況各不相同,因此,在進行電子病歷數據庫建立的過程中,需要對疾病進行層次劃分。結合病患的實際身體狀況,進行數據分類處理,但由于病患年齡、性別和疾病類型的不同,不能完全的按照病因進行分類,由于數據分類情況十分復雜,想要進行數據庫建立,就需要先對電子病歷進行綜合化統計,推動醫院信息化建設效率的提升。

      2.2數據更新:電子病歷的生成需要先通過對數據信息的記錄,將患者的就診資料保存到相對獨立的電子病歷系統中,一旦患者進行二次就醫,能夠針對第一次的診療結果,制定出全新的疾病處理方案,實現對電子病歷的更新。如果將更新后的電子病歷重新存入到患者的病歷檔案中,就會對醫生的病癥分析造成一定影響,如果將新得到的電子病歷儲存到不同檔案中,無法針對患者的病癥開展針對性治療,甚至延誤最佳的治療時間,無法取得應有的治療效果,因此醫院需要加強對電子病歷數據更新的重視。

      3、病歷的儲存問題。醫院的電子病歷數量正處于不斷增長的狀態下,想要通過電子病歷系統的建立,長久的保留電子文件形式的病歷數據,就需要充分考量儲存問題,雖然每份電子病歷所占有的內存較小,但由于病歷數量十分龐大,占有大量的系統數據空間,由于就診患者的不斷增加,病歷數目也在不斷增長,醫院面臨著嚴峻的電子病歷儲存問題,因此醫院的管理層和工作人員需要通過集體討論,盡快的找出解決病歷儲存問題的解決方案。

      三、電子病歷管理決策

      1、加強對信息安全的保護。電子病歷儲存需要通過信息網絡來實現,由于網絡信息具有一定的開放性和便利性,在為人們工作帶來方便的同時,存在著許多信息安全隱患,醫院的研究成果和病歷數據需要進行保密,信息安全問題的出現,很容易引發相關病歷數據丟失和病歷數據篡改的問題,甚至會直接損害患者的利益。因此,醫院需要加強病歷信息的保護工作,設立信息安全管理系統,構建網絡防火墻,實現對電子病歷生成全過程的監督,加強信息安全的保護工作,能夠維護患者的合法權益,提高醫院的工作成效。

      2、數據信息的標準化管理。想要解決數據分類和數據更新難題,就需要制定出完整的分類體系,對電子病歷內容進行綜合化統計,在同一病歷檔案中,分別記錄多次診斷結果,規范電子病歷管理流程,簡化電子病歷記錄過程,制定關鍵詞、病歷代碼等查詢服務,擴大系統儲存范圍,助力電子病歷系統的持續發展。同時,需要在醫院內部成立信息共享平臺,針對疑難患者的就醫情況,進行多元化電子病歷分析,醫院之間建立起相互連接的病歷系統,實現對研究資源的共享,為患者提供綜合化服務。

      3、電子病歷信息存檔;颊叩牟v信息具有法律效應,因此,在進行信息儲存的過程中,需要保證數據內容的完整性和機密性,工作人員要嚴格遵守歸檔制度,進行電子病歷的信息存檔工作,保證最終歸檔的電子病歷,屬于最終診療結果。電子病歷與傳統的紙質病歷內容需要保持一致,對患者的特殊要求進行標注,完成歸檔的電子病歷需要由專人負責安全性,設立專用保存柜,定期檢查數據信息的保存情況,一旦出現信息損壞,要采取合理的補救措施。

      總結:綜上所述,開展電子病歷管理能夠滿足計算機臨床應用需要,助力醫院管理服務工作的開展,異地獲取病人的診療信息,當前電子病歷管理中存在信息安全問題、數據庫建立問題和病歷的儲存問題,因此,需要加強對信息安全的保護工作,實現數據信息的標準化管理,完成電子病歷信息存檔。

      參考文獻:

      [1]相悅麗,趙越,朱旭東, 等.新型醫療服務模式下加強電子病歷管理的措施探討[J].中國科技投資,2020,(21):97.

      [2]劉泳意,吳超容.探討應用電子歸檔系統在醫院病歷檔案管理中的效果[J].糖尿病天地,2020,17(4):190.

      [3]明燕.實施電子病歷后的病案管理工作框架思路構建[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(9):178-179.

      作者:武嬋

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